从病情反复、屡陷困境，到身心康复、重归正常生活，小依的蜕变背后，是我院心身医学科团队多年的精准诊疗与全程守护。近日，小依与家属专程送来锦旗和手写感谢信，向李桂梅主任、覃幸萍医生、颜植文医生表达真挚谢意。

案例回顾

据家属介绍，小依2015年无明显诱因出现精神异常，表现为多疑不安全感、牵连观念、幻听、被害体验等症状，早期治疗不规范，病情迁延反复。在外院门诊随访期间，小依曾自行停药，随后出现失眠、情绪低落、消极哭泣、悲观厌世等症状，病情明显加重。2020年9月10日，家属带小依至我院就诊，门诊以“精神分裂症”收入心身医学科，经系统住院治疗后，患者症状改善，于2020年9月30日出院。但小依出院后未遵医嘱定期复诊，由家属自行购药维持，缺乏专科动态评估与规范管理，导致病情再次波动，逐渐出现思维贫乏、生活懒散、行为紊乱等情况。家属自行加药干预无效，病情加重。

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为进一步规范治疗，小依于2024年6月4日再次入住我科。针对患者病程长、多次复发、治疗不规律的复杂病情，心身医学科治疗团队完善精神、躯体、心理全方位评估，结合患者个体情况制定全病程个体化综合诊疗方案，通过规范药物调控、心理干预、行为康复指导等综合手段，精准控制精神症状，稳步改善社会功能。经系统治疗后，患者病情稳定，于2024年8月28日顺利出院。

出院后，诊疗小组持续跟进患者康复全过程，严格落实住院治疗—门诊随访—居家康复闭环管理。根据巩固期、维持期不同阶段恢复情况，动态优化用药方案，常态化开展心理疏导、病耻感干预、情绪管理、复发预防及家庭指导，帮助患者逐步重建自信、稳定情绪、恢复生活与社交能力。

经过科室多年持续、规范、系统化的全程管理，小依目前身心状态良好，顺利回归正常家庭生活。患者及家属为表达真挚谢意，特送锦旗致谢。

健康科普|精神分裂症全病程治疗理念及标准化诊疗流程

一、核心治疗理念

精神分裂症属于复杂性、重性慢性精神疾病，具有反复发作、病程迁延、社会功能易受损的特点，绝非单次住院治愈即可停药康复。目前临床公认最优诊疗模式为全病程综合规范化治疗，核心理念为：以降低疾病复发率、消除临床症状、修复社会功能、保障患者生活质量为核心目标，打破“重住院、轻随访，重用药、轻心理”传统诊疗误区，实行院内诊疗+院外随访一体化、药物治疗+心理康复+家庭指导协同化、分阶段精细化闭环管理，实现治病、疗心、回归社会一体化诊疗。

南宁市社会福利医院心身医学科严格遵循国家精神障碍诊疗指南，落实个体化、长效化、人性化全病程管理，兼顾疾病生理治疗与患者心理健康，助力患者最大程度恢复自理、社交、工作能力。

二、标准化四阶段全病程诊疗流程

1. 急性期治疗（住院为主，时长4-8周）

适用人群：新发病、病情急性加重、出现幻觉妄想、行为紊乱、自伤风险等症状患者。

诊疗内容：完善精神、躯体、心理全套评估；制定安全适配的个体化药物方案，快速控制阳性、阴性精神病性症状；开展危机干预、基础心理安抚，规避自伤、冲动、外走风险，快速稳定病情，达到出院指征。

2. 巩固期治疗（出院后3-6个月，门诊高频随访）

诊疗内容：维持优化药物剂量，防止病情短期反弹复发；针对性开展认知心理治疗，纠正病态思维；疏导病耻感，适配居家生活节奏，逐步恢复基础生活自理能力，每周/每两周复诊监测病情。

3. 维持期康复治疗（长期常态化，数年至终身按需管理）

诊疗内容：医生动态微调药物剂量，降低药物副作用；长期开展情绪管理、社交康复、家庭关系指导；定期心理健康测评，排查复发前兆；教会家属识别失眠、多疑、情绪低落等复发预警信号，筑牢居家康复防线。

4. 社会回归赋能阶段（贯穿全周期）

诊疗内容：针对康复稳定患者，开展社交训练、生活技能训练、就业适配指导；联动家庭给予人文支持，帮助患者消除社交恐惧，重新融入家庭、融入社会，实现身心全方位康复。

三、温馨提示

擅自停药、减药、中断门诊随访，是精神分裂症病情复发的首要诱因。建议确诊患者谨遵专科医嘱，坚持全周期规范复诊治疗，家属多给予包容陪伴，早干预、全管理，绝大多数患者可平稳控制病情，正常工作、生活。