近年来，广西以《精神卫生条例》实施为抓手，将精神障碍社区康复服务纳入健康广西建设核心任务。2025年5月，由南宁市社会福利医院承办的西乡塘区精神障碍社区康复试点项目正式启动（简称“精康项目”），该项目依托中央财政和自治区福彩公益金支持，以体系化、专业化、社会化为主线，探索出“专业兜底、社区联动、数字赋能”的基层服务新模式，构建覆盖城乡的“福康驿站”服务网络。目前，该项目已建成8个福康驿站，服务965名患者，助力39名患者实现就业，让“医院-社区-家庭”无缝衔接的康复服务触手可及。

　　一、织密“家门口”服务网：让康复资源触手可及

　　每天上午，南宁市残疾人活动中心五楼的城区服务中心准时开启服务。作为西乡塘区精神障碍社区康复服务项目的核心枢纽，中心不仅提供专业康复服务，还创新打造“楼上开展康复训练、楼下对接就业岗位”的垂直服务模式——楼上设置康复活动室、心理咨询室，楼下联动辖区企业设立就业对接点，高效整合资源，大幅提升服务效率。

　　这一便民服务体系，正是南宁市社会福利医院精康项目团队推进西乡塘区精神障碍社区康复试点项目的生动实践。精康项目以城区服务中心为核心、8个福康驿站为基层触角，这些驿站覆盖北湖衡阳街道、西乡塘上饶街道等8个街道（镇），共同构建起覆盖广泛的服务网络。通过专业服务与模式创新，精康项目让精神障碍群体（简称“福友”），在家门口就能享受到安心、专业的康复服务，切实打通康复服务“最后一公里”。

社工协助服务对象到医院就诊

　　“以前带家人去医院康复，单程路上就要花半个多小时，耽误工作不说，家人来回奔波也容易疲劳；现在步行十分钟就能到驿站接受专业服务，既能陪家人做康复训练，也不影响日常工作生活。”北湖街道居民李女士的这番话，道出了不少家属的心声。

　　二、筑牢专业防线：“医社联动+精准服务”守护康复之路

　　为支撑服务网络高效运转，市精神障碍社区康复指导中心（设于南宁市社会福利医院）组建了医社联动的跨专业多学科团队。每个福康驿站都配有专职社工、挂点医生、挂点护士挂点心理咨询师，所有成员均持有相应专业资质证书，确保服务有专业保障。

　　指导中心会定期组织督导与培训，持续提升团队服务质量和专业水平；日常服务中，社工根据福友的实际情况制定个性化康复方案，医护团队开展医学评估并动态调整内容，形成“医疗诊断-需求评估-方案制定-服务执行-效果追踪”闭环体系，每一步都有迹可循、精准对接福友康复需求，切实守护好他们的康复之路。

　　在服务供给方面，项目规划“3+N”服务层次，兼顾基础保障与个性化需求。“3项基础服务”聚焦核心需求，包括服药指导、预防复发训练（识别病情信号）、生活技能训练（提升自主能力）；“N项个性化服务”则依据福友的个体差异定制，涵盖社交技能训练、职业康复、心理治疗、躯体管理、同伴支持及家庭支持等。依托“3+N”服务层次，精康项目从文化、生活、社区、家庭维度发力助力福友康复：文化浸润通过手工、观影疏解情绪，生活技能实践以厨房实操、超市选购模拟帮福友掌握生活本领；社区层面普及精神卫生知识消解误区且邀福友参与志愿活动促进接纳；家庭支持通过照护培训、互助沙龙为家属减负赋能。各维度服务相互衔接，织密“个人—家庭—社区”联动的康复支持圈，让福友康复有支撑、有温度，实现专业服务与民生关怀的融合。

　　社工指导服务对象用药

三、激活内生动力：积分激励与社群支持双轨赋能

　　驿站组织福友参加节庆活动

在“3+N”服务层次与多维度康复的基础上，“福友计划”进一步激活福友的参与活力，通过“激励+互助+实践”三重发力，让康复更有主动性。一方面，精康项目推出“福康积分”制度：福友参与康复训练、志愿活动可累积积分，兑换康复用品或服务，以实际实惠调动参与热情。另一方面，搭建福友互助微信群，目前已吸纳210名福友，群内日常分享康复心得、提醒服药，定期组织线上交流会，营造“互助互暖”氛围。

　　四、数字赋能管理：让服务精准对接需求

　　精康项目以全国精神障碍社区康复服务系统为核心工具，构建“服务实施—数据录入—分析优化”全流程闭环管理，以数字化规范服务、提升效率，推动康复服务从“粗放”向“精准”转变。截止9月，完成1629名服务对象入户建档（覆盖87个社区/村），实时记录为965名服务对象及270名家属提供的6135人次服务，居家康复指导覆盖率达84.42%，告别传统人工记录的滞后与不规范，实现服务可追溯。

　　系统不仅是数据记录仪，更是成效转化器——沉淀数据可视化反映福友康复进展：超50%福友社会适应能力提升，“医院-社区”双向转介65人次，39名福友实现就业。团队提取康复训练覆盖率、区域服务频次等核心指标，快速识别服务盲点，以数据调整方案、补充服务，提升服务精准性与有效性。

　　五、从“试点”到“样板”：精神卫生服务迈向优质均衡

　　该项目“以基层实践破解民生难题”的探索，不仅让精神障碍患者感受到政策温度，更成为健康广西建设的生动注脚。未来，项目团队将持续深化试点经验，让优质康复服务覆盖更多角落，为全国精神障碍社区康复提供可复制、可推广的“南宁方案”。

（精神康复科）