近日，我院放射科凭借精准的CT影像诊断，为一名胃肠穿孔引发气腹的急诊患者赢得宝贵治疗时间。

　　12月3日，66岁的马先生因腹痛到院就诊，急诊行全腹CT平扫检查。放射科徐柱荣副主任医师在阅片时敏锐发现，患者双侧膈下、胆囊窝、肝脾外缘旁、肝肾隐窝及盆腔等部位，均可见弧形、点状、短条状气体密度影，胃肠道内伴有少量液平面，当即确诊为胃肠穿孔并全腹腹水。考虑到病情凶险，需及时准确的诊断以指导后续治疗，放射科第一时间报危机值给主管医生，为临床诊断患者病情提供了重要的诊疗依据。

　　术后随访的病理结果显示，患者胃窦部前壁存在溃疡，有一个0.5cm×0.5cm的穿孔，穿孔处有胃内容物活动性溢出，量约150ml，部分胃壁与局部大网膜、肠管粘连，且局部组织披附白色脓苔，与放射科术前诊断完全吻合。

　　随后，影像科组织对此病例进行专题学习研讨。由徐柱荣副主任医师系统梳理气腹病因的多样性及影像诊断要点，他指出，胃肠道穿孔是气腹的常见诱因，但临床中也需警惕罕见病因，如气管切开术后气管破裂引发的气腹，此类病例会伴随颈部皮下气肿、纵隔气肿、气胸等复杂表现，需结合支气管镜检查及多学科会诊明确诊断；同时，高速创伤引发的假性气腹易被误判为脏器穿孔，其气体多位于双侧下六肋肋软骨交界处前方，需放射科医生结合病史仔细鉴别，避免不必要的手术干预。

　　影像技术是气腹诊断的“火眼金睛” 在气腹的诊断中，影像技术发挥着不可替代的作用。X线平片是研究腹痛患者常见的一线影像学资料，在诊断消化道穿孔时，膈下游离气体是其特征性表现。同时，CT还可以通过评价胃肠壁及周围组织，确定穿孔原因及相关疾病，为临床治疗方案的制定提供全面参考。

（放射科）